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TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:06:00
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上腹痛、腹胀、早饱反复发作,反复进行各项检查,结果均无明显异常,服用相关药物治疗后症状可短暂缓解,但常反复发作,怎么办?本篇文章将带大家了解引起这些症状的“元凶”——功能性消化不良(FD)。

01.什么是功能性消化不良

消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状,按病因可分为器质性消化不良(由胃、十二指肠等器官的疾病、药物及某种因素导致)和功能性消化不良。

功能性消化不良(FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,具有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感等不适,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,大部分FD患者可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

02.病因及发病机制

目前FD的病因及发病机制尚未完全明确,但多认为与胃及十二指肠高敏感、上消化道运动功能障碍、幽门螺杆菌感染、脑-肠轴功能紊乱、精神心理因素等因素相关,是多因素共同作用的结果。在现代生物一心理一社会医学模式的影响下及脑-肠轴的发现,精神心理异常与胃肠道功能异常的内在联系愈来愈受到广大学者的重视。

目前多以对症治疗为主:抑酸、保护胃黏膜,促胃动力药,助消化药,抗Hp药及多药联合运用,对有精神抑郁的患者适当加用抗抑郁药。因FD发病机制复杂,单纯的对症治疗无法取得满意的临床的疗效,患者症状常反复。

03.西医治疗

04.针刺治疗

FD属中医“胃脘痛”或“胃痞”范畴,病位在胃,与肝脾密切相关。基本病机为脾虚气滞,胃失和降。

庄师认为,FD虽病位在胃,但情志因素是导致FD患者发病的一个重要因素,现代生活节奏变快,工作压力加大,大多数人常处于紧张压抑的工作环境之中,情志因素在FD发病过程中越来越占有重要地位,FD患者多伴有焦虑、抑郁、失眠等精神不适症状。中医认为“百病之始,皆本于神”,中医之神,既是指主宰人体生命活动的广义之神,又是指精神意识思维情志等狭义之神,《类经·针刺类》曰“医必以神,乃见无形,病必以神,血气乃行,故针以治神为首要”。故在临床上常采用四神针加胃三针,配合中药治疗FD,针药结合,可明显缓解症状,减少复发。

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取穴及操作方法:

主要取四神针、中脘、内关、足三里;配穴上:兼有焦虑、抑郁者可加印堂、神庭;兼有失眠者加申脉、照海。

庄师在治疗时,常在各穴进针得气后,在头部穴位四神针(针尖刺向百会穴)、神庭、印堂加电刺激,中脘、内关、足三里、申脉、照海多施以平补平泻手法,每隔10min行针1次,共留针30min。

庄师取穴思路

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四神针

四神针是调神针法主穴之一,相当于督脉前、后顶穴、膀胱经络却穴,前后顶穴属于督脉,督脉“入络脑”,络却穴属于足太阳膀胱经,而足太阳膀胱经“从巅入络脑”,四穴均位于百会穴附近,百会穴为“诸阳之会”,是阳气汇聚旺盛处,神明之所在,首取四穴,调神之效显著。

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胃三针

胃三针是靳三针疗法中以经络脏腑相关原理组穴的“内靳三针”体系,由中脘、内关、足三里组成,取穴精简,直达病所。中脘穴是胃之募,腑之会,《针灸甲乙经》曰:“胃胀者,中脘主之”,取之可和胃理气,通腑化滞;内关穴是手厥阴心包经络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉,“阴维为病苦心痛”,此处之心痛指心、胸、胃等内脏疾患,《经验特效穴歌》曰:“胸满腹痛内关刺”,取之可健脾和胃,镇痛止呕;足三里穴为足阳明胃经合穴之一,为五俞穴之一,属土,乃土中之真土,《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“胃病者,腹?胀,胃脘当心而痛...食饮不化,取之三里”。该穴健脾益胃作用特强,是治疗一切消化系统疾病的主穴。

Part

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配穴

神庭穴属督脉,取之可通督脉、调元神,印堂穴虽属经外奇穴,但仍位于督脉之上,取之亦可加强通督调神的作用,研究表明电针该穴可增加下丘脑内5-HT的释放,从而改善患者焦虑、抑郁等精神症状;申脉、照海皆为八脉交会穴之一,分别通阳跷脉、阴跷脉,二脉合于目,司眼睑开合,故可以调阳和阴助眠。

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中药治疗

庄师认为,脾胃为后天之本,临床治疗中,须注意顾护脾胃,慎用大苦大寒之品,常辨证选方用药:患者症状因情志因素诱发或加重,急躁易怒,舌质淡,苔白,脉弦者,辨证肝胃不和,常以柴胡疏肝散加减;对伴有食少纳呆、大便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弦者,辨证脾虚气滞,常用五味异功散加减;对伴有口苦口粘,舌质红,苔*厚腻,脉滑者,辨证脾胃湿热,常用温胆汤加减;对于胃脘疼痛,喜温喜按,舌质淡,苔白,脉细弱者,辨证脾胃虚寒,常以理中丸加减;伴恶心呕逆者,加用柿蒂、砂仁等和胃降逆止呕;伴大便溏者,加用薏苡仁、茯苓、扁豆等渗湿止泄;伴失眠、焦虑、抑郁者,常加用夜交藤、酸枣仁、龙骨、牡蛎等以养心安神或重镇安神。

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周柳

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